作為一種新型康復**技術丨懸吊運動療法在腦卒中康復中取得良好效果

摘要

懸吊運動療法作為一種新型康復**技術，在臨床應用**。本文簡述懸吊運動療法的作用機制，介紹其在改善腦卒中后步行功能、平衡功能、上肢運動功能以及日常生活功能方面的效果。

腦卒中是嚴重影響國民健康及日常生活的常見疾病之一，具有“三高”特征，即發病率高、死亡率高、致殘率高。我國腦卒中發病率居世界**，嚴重危害國民的健康水平。研究表明，腦卒中患者致殘率達70%~80%，其中絕大多數患者在運動、感覺、吞咽和認知功能上存在不同程度障礙，對患者的日常生活能力造成嚴重影響，成為腦卒中患者回歸家庭和社會的巨大障礙。腦卒中患者的功能康復成為康復醫學領域的研究熱點之一。

懸吊運動療法(sling exercise therapy,SET)是通過懸吊輔助裝置，在不穩定狀態下進行開鏈與閉鏈動作，目的是提高人體**肌群穩定性，從而改善人體本體感覺、平衡、神經肌肉控制以及步行能力。SET強調患者主動參與訓練，具有診斷和**的功能。SET通過對患者進行閉鏈及開鏈運動，檢測出人體運動鏈中較薄弱的肌肉，再對其進行加強訓練。

臨床上，SET多應用于肌肉骨骼系統疾病的康復**。近年來研究者發現其在腦卒中后運動功能障礙上發揮著獨特的優勢，臨床報道取得良好效果。

 

1步行功能

步行時，人體對軀干和骨盆有穩定的控制，才能維持良好的站立位平衡，此時需要豎脊肌、腹肌等**運動肌的向心性收縮。腦卒中患者由于**肌群穩定性較弱，軀干和骨盆完成抗重力活動時穩定性較差，導致步行過程中對運動的控制下降，出現軀干屈曲等代償。SET可以減少患者下肢的負重，降低患側下肢的肌張力，盡早誘發患側分離動作的產生，提高患者**肌群力量，糾正患者異常步態，促進患者步行功能的改善。

 

1.1步行距離和速度

      在改善腦卒中患者的步行距離和速度上，SET顯示出較好的**效果。楊國梁等將96例符合條件的腦梗死患者隨機分成對照組和**組，每組48例，對照組給予常規肢體及軀干康復訓練，**組在常規康復訓練的基礎上，給予SET運動干預，**8周，結果顯示，**組6分鐘步行距離改善程度明顯優于對照組，且**組患者簡式Fugl-Meyer評定量表(simplified Fugl-Meyer Assessment,FMA)評分、腦卒中患者姿勢評定量表評分、日常生活能力提高更多。

       為了研究SET對于腦卒中患者步行功能的影響，顧昭華等將24例腦卒中患者隨機分為對照組和**組，對照組以常規Bobath療法和運動再學習療法為主，主要采用橋式運動、坐站訓練、步行訓練以及上下樓梯訓練的運動方式；**組在對照組基礎上增加多點多軸懸吊**，**持續20d。結果顯示，**后，**組10米**步行速度(10-meter MaximumWalking Speed,10 m MWS)高于對照組，Berg平衡量表(Berg Balance Scale,BBS)評分、FMA下肢評分、功能性步行量表(Functional Ambulation Category Scale,FAC)評分改善程度均高于對照組。孫增鑫將40例腦卒中患者分成懸吊訓練組和傳統軀干訓練組，經過2周試驗后，發現懸吊訓練組10 m MWS優于傳統訓練組。晏小華等的研究也表明，在常規康復**的基礎上增加SET，可以明顯提高患者的步行速度。

 

1.2步行能力

胡正永等將60例符合條件的腦卒中患者隨機分成A、B、C三組，每組20例，A組給予常規康復訓練，B組給予SET，C組給予常規康復訓練加SET，**4周，結果顯示，C組FAC改善程度高于A組和B組，且C組10 m MWS、FMA下肢評分改善程度高于其他兩組。

胡川將60例腦卒中患者隨機分為對照組和**組，每組30例。兩組均進行常規物理**，**組在SET訓練系統上進行強化**肌群的力量及穩定性訓練。4周后，兩組Holden步行能力均提高，**組提高更多；兩組10米步行時間均縮短，且**組縮短更多。

黃麗欽等將71例缺血性腦卒中患者隨機分為試驗組和對照組，對照組予常規康復**，試驗組在對照組的基礎上聯合SET，共6個月。**后試驗組FAC評分優于對照組，FMA評分、美國國立衛生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)評分、Barthel指數評分也優于對照組。

 

1.3 FMA下肢評分

腦卒中患者大多存在深感覺及淺感覺障礙，當患者進行姿勢調整時，患者容易產生恐懼、害怕心理，懸吊輔助系統可以給予患者支撐、保護，提高患者**肌群的穩定性，增加患者的姿勢調整控制能力，提高患者下肢功能活動水平。

除了上述研究取得良好效果以外，蔡琛等對80例**發病、下肢Brunnstrom分期≤Ⅲ期的腦卒中患者進行觀察，對照組給予良姿位擺放、關節被動活動、平衡能力及日常生活能力等常規康復訓練，**組在對照組的基礎上增加SET訓練，**2個月后，**組FMA下肢評分改善程度高于對照組。

 

2平衡功能

平衡功能障礙是腦卒中患者常見的問題，嚴重影響患者日常生活。腦卒中后患者由于**肌群收縮能力的下降，會出現身體向患側傾斜的現象，導致平衡能力下降。訓練機體**肌群有助于在不穩定狀態下改善軀干的控制能力，提高機體的平衡功能。SET通過提供不穩定的支點，加強軀干、骨盆以及深層肌肉的肌肉力量，從而加強神經肌肉收縮協調控制能力，改善人體在運動過程中的平衡能力。腦卒中恢復期患者介入SET，可使處于薄弱環節的軀干深層肌群得到訓練，對患者平衡功能的恢復起到促進作用。

 

2.1 BBS

傅建明等將20例**發病，病程在3~6個月的腦卒中患者隨機分為對照組和**組，對照組主要采用Bobath、運動再學習等技術進行包括翻身、坐站轉移、平衡、步行在內的常規康復訓練，**組在對照組的基礎上增加仰臥、側臥、俯臥位下的SET；**8周后，**組BBS評分明顯高于對照組，且Fugl-Meyer評定量表平衡功能(Fugl-Meyer Assessment of Balance,FMA-B)改善程度也優于對照組。該研究表明對于機體**肌群的SET有助于腦卒中偏癱患者平衡能力的恢復。

胡川等將60例腦卒中患者分成兩組，對照組給予肌力、耐力、平衡及步行等常規物理**，**組在常規物理**的基礎上在懸吊下進行誘發分離運動、腰背控制、腹部肌群力量以及下肢肌群抗阻力訓練。4周后，兩組患者的BBS評分均較**前提高，**組患者BBS評分改善更明顯。

榮積峰等對符合**條件的56例腦卒中患者隨機分為對照組和**組，對照組采用Bobath療法、姿勢控制、平衡訓練等常規康復訓練，每天**50 min，對照組每天除了進行30 min常規康復訓練外，再進行20 min的SET，訓練內容主要包括患者在仰臥位下進行患側骨盆以及患側下肢的交替上抬，在側臥腰椎中立**下進行患側下肢的上抬以及在俯臥腰椎中立的**下進行患側下肢的交替上抬，**持續30 d。試驗結果表明，**組BBS評分、FMA評分、10 m MWS改善程度優于**組。該研究表明SET對腦卒中恢復期患者平衡能力起到積極作用。

在單純比較SET與常規康復訓練效果方面，研究結果不盡相同。Lee等將20例慢性偏癱患者均分至對照組和SET組，對照組患者接受仰臥位、俯臥位和側臥位的橋式運動，各組每次訓練30d，每周3次。4周后，患者下肢功能和平衡能力改善，但兩組BBS評分和起立-行走測試(Timed Up and Go,TUG)未見明顯差異，SET并不比常規訓練更為有效。Park等的研究結果與Lee等類似。不過國內研究取得良好結果，黃旻對60例出血性腦卒中患者進行研究，對照組給予傳統物理療法**，**組進行SET，結果顯示，**組BBS評分改善程度優于對照組；同時，**組FMB評分、10 m MWS、步行能力均高于對照組。

 

2.2 FMA-B

黃旻通過對60例出血性腦卒中患者進行研究，對照組給予傳統物理療法，**組進行SET，結果顯示，**組FMA-B評分改善程度明顯優于對照組，BBS評分、10 mMWS、步行能力均高于對照組。

張中偉等通過采用頭穴叢刺結合SET的方法對60例腦卒中患者進行觀察研究，結果顯示，患者FMA-B和BBS評分均增加。

王文清等的研究發現，SET可使大腦皮質的血流得到改善，增加缺血灶的血流灌注，從而使運動中樞的功能得到恢復，*終達到增加患者平衡功能與步行能力的作用。

 

3上肢運動功能

利用懸吊系統對腦卒中患者上肢進行輔助訓練，可在減重狀態下減少患者代償動作，增加患者的感覺輸入，促進上肢及肩胛帶的正確運動模式，增加肩關節的穩定性。通過SET，

對患側上肢進行開鏈與閉鏈的主動運動，可以增加患側上肢的肌肉收縮，使靜脈回流增加，可以減輕肩手綜合征患者的手腫與疼痛，提高患者的上肢運動功能。

       苗莉莉等通過對60例**發病、病程在3個月內的腦卒中患者進行觀察，給予對照組上肢常規康復訓練，**組在對照組的基礎上增加懸吊輔助下的虛擬現實訓練，結果表明，1個月后**組上肢FMA改善程度高于對照組，**組改良Barthel指數、上肢Brunnstrom分期改善幅度高于對照組，但手的Brunnstrom分期與對照組相比較無**性差異。

       姜云飛等通過對50例腦卒中后肩痛患者進行研究，對照組給予常規針刺療法進行**，**組給予溫針結合SET**，1個月后，**組FMA上肢評分、改良Barthel指數、肩關節疼痛評分改善程度優于對照組。

 

4日常生活活動能力

      SET強調利用重力作用調整機體生物力學的閉鏈運動，興奮原動機、拮抗肌和協同肌，適用于日常生活活動能力的訓練。研究表明，**穩定性的提高有助于改善腦卒中患者的運動和平衡功能，對其日常生活活動能力的提高起到積極有效的作用。

      李章吉將病程1年以內、下肢Brunnstrom分期Ⅱ期或以上的腦卒中患者60例分為兩組，對照組給予患者肌力、平衡、步行等常規康復訓練，**組在對照組的基礎上，給予患者SET結合動式站立床訓練，**持續6周，結果顯示，**組改良Barthel指數改善程度明顯優于對照組，且BBS評分、FAC評分、10 m MWS和步態評分提高幅度均大于對照組。該研究證實SET結合動式站立床訓練有助于患者日常生活活動能力的改善。

      陳瑞全等觀察SET結合針刺夾脊穴對腦卒中患者日常生活能力的影響，通過對40例腦卒中患者進行3個月的試驗顯示，患者經SET結合針刺夾脊穴**后，與進行常規康復訓練患者相比，改良Barthel指數評分明顯改善，同時，10 m MWS、BBS評分和FMA下肢評分均提高。

 

5小結

     SET以神經肌肉反饋重建技術為基礎，通過懸吊輔助系統，使人體處于懸吊狀態，起到刺激神經肌肉、加強軀干控制、提高**肌群穩定性的作用。**肌群在人體的運動鏈中起到橋梁和樞紐的作用，表現為傳遞力量、協調上下肢功能、整合動作等方面。**肌群的訓練可以提高身體的平衡能力、協調能力、姿勢控制能力等。Anderson等的研究表明，人體的**肌群在穩定平面和不穩定狀態下相比較，在不穩定平面下的**肌群活動強度更大，所以為了強調**肌群的肌力訓練，必須強化在不穩定支撐狀態下的訓練。懸吊動作正是在不穩定狀態下****肌群，增強關鍵肌群的神經肌肉控制能力，使脊柱的穩定性得到增強，在患者下肢運動時提供支點，避免患者出現軀干及骨盆的代償性動作，增強患者的平衡能力及下肢功能。

     SET作為一種新型的**技術，雖然國內外的很多研究表明其對腦卒中患者運動、平衡功能和日常生活活動能力的改善有效，但對于SET的標準**方案以及療效指標，國際上還沒有形成統一的標準，且缺乏高質量多中心隨機對照臨床試驗提供證據，需要進一步深入探索。

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○ SET懸吊康復系統 ○

     懸吊康復系統不僅提供了一種運動功能評定的平臺，同時也創造了使人體骨骼、肌肉和關節在減重、放松及平衡狀態下接受手法的條件，降低了患者緊張和抵抗的程度，使接受使用和過程更為舒適、療效更為**，同是也減輕了理療師繁重的勞動強度。在進行診斷檢測、評估及使用（訓練）整個過程中遵循主動、無痛原則；既可以做開鏈運動有可以做閉鏈運動，訓練過程安全、有效、放松；選配控制震動能量泵，可增加神經肌肉**技術使用效果。

產品合集

產品適用癥

懸吊康復系統培訓

      懸吊類產品大同小異，作為**師第三只手，**減輕醫務工作者勞動強度和患者疾病痛苦，深受各機構醫院**師和患者認可喜愛，接受度高。作為剛需很多醫院和機構有購買，部分接受過專業培訓的且能持續學習并實踐中不斷總結再學習提升的醫院機構單位深受醫務工作者和患者喜愛，并且很多醫院購買多臺在使用，成為一項特殊技能在各科室和場景中**開展應用，但因其操作技巧、手法運用技術和臨床知識等要求較高，實際現狀中很大一部分醫院機構購買后缺乏正規培訓和持續學習而未能真正開展使用起來，甚至閑置。

      語路產品除負責上門安裝和簡單培訓其部件基礎使用外，如銷售的終端醫院和乙方有共同意愿在本醫院承辦語路懸吊培訓班和加入語路懸吊空中課堂的，作為主辦方負責對接語路懸吊專業講師團中指定專業資質講師上門培訓（建議舉辦多期，循序漸進持續學習），終端醫院**提供場地，周邊附近醫院老師可前往**學習參與。

      做健康踐行和推動者，一起努力將懸吊應用技術長期持續推動和發展普及，學習-學習-再學習，**化滿足各級醫療機構單位更多醫務工作者和患者的市場剛需。

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